Les facteurs pronostiques
Quels sont les facteurs pronostiques ?
La charge lésionnelle en IRM et l’apparition de nouvelles lésions silencieuses dans les mois suivant un syndrome clinique isolé sont les principaux éléments prédictifs d’une SEP et d’un deuxième évènement clinique à 10 ans.
Référence : Zéphir H, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for a definition of multiple sclerosis in support of early treatment. Rev Neurol 2012;168(4):328-37.
Aujourd’hui il n’est pas recommandé d’utiliser l’IRM non conventionnelle ou de faire des mesures d’atrophie à titre pronostique dans le syndrome clinique isolé ou la SEP.
Référence : Zéphir H, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for a definition of multiple sclerosis in support of early treatment. Rev Neurol 2012;168(4):328-37.
En dehors des potentiels évoqués visuels dans les formes progressives primaires, il n’est pas recommandé d’utiliser les paramètres neurophysiologiques (potentiels évoqués sensitifs, moteurs) dans le pronostic du syndrome clinique isolé et de la SEP.
Référence : Zéphir H, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for a definition of multiple sclerosis in support of early treatment. Rev Neurol 2012;168(4):328-37.
En l’absence de lésion en IRM, il est important de réaliser une analyse du liquide cérébrospinal, les bandes oligoclonales ayant une valeur prédictive pour l’évolution vers une SEP indépendante de l’IRM. De la même façon, une IRM et une ponction lombaire normales ont une grande valeur prédictive négative de l’évolution vers une SEP.
Référence : Zéphir H, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for a definition of multiple sclerosis in support of early treatment. Rev Neurol 2012;168(4):328-37.
Le groupe de travail n’a pu se prononcer sur l’intérêt du dépistage des troubles cognitifs au début de la maladie.
Référence : Zéphir H, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for a definition of multiple sclerosis in support of early treatment. Rev Neurol 2012;168(4):328-37.