Recommandations en vigueur - SFSEP

Antécédents familiaux de cancer et oncogénétique
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents de cancer chez les patients atteints de SEP ou leurs apparentés au premier et deuxième degrés. En cas de survenue de cancers avant 50 ans, un avis sera pris auprès d’un oncogénéticien (Recommandations groupe génétique et cancers).
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Syndrome de susceptibilité génétique et risque cancéreux
Il est recommandé d’informer le patient ayant un syndrome de susceptibilité génétique aux cancers et une SEP d’un risque majoré de cancers liés aux traitements immunosuppresseurs (grade C).
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Discussion pluridisciplinaire en cas de susceptibilité génétique
Si un diagnostic de syndrome de susceptibilité génétique au cancer est posé chez un patient SEP, il est recommandé d’effectuer une discussion pluridisciplinaire pour définir la meilleure stratégie thérapeutique (Opinion d’experts).
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NFS trimestrielle après mitoxantrone
Il est recommandé d’effectuer une numération formule sanguine tous les 3 mois dans les 5 ans suivant la dernière perfusion de mitoxantrone chez les patients atteints de SEP (RCP)
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Surveillance dermatologique et gynécologique sous azathioprine
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par azathioprine, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
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Surveillance dermatologique sous mycophénolate mofétil
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par mycophénolate mofétil, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique régulière (Opinion d’experts).
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Stratégie SEP collégiale après cancer
Après le traitement initial d’un cancer, il est recommandé de rediscuter collégialement la stratégie thérapeutique de la SEP (Opinion d’experts).
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Traitements oncologiques non contre-indiqués
La SEP n’est pas une contre-indication à la mise en place d’une chimiothérapie anti-cancéreuse, d’une radiothérapie, d’un ICI (Immune Checkpoint Inhibitor) ou d’une thérapie ciblée (Opinion d’experts).
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Dépistage du cancer en population générale
Les recommandations de dépistage d’un cancer en population générale doivent être appliquées aux patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Arrêt du traitement de fond si chimiothérapie efficace sur la SEP
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, une chimiothérapie lymphopéniante ou un traitement immunosuppresseur ayant une efficacité reconnue dans la SEP*, il est recommandé de discuter l’arrêt du traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).(*rituximab, mitoxantrone, cladribine, cyclophosphamide, alemtuzumab).
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Recherche des antécédents et facteurs de risque de cancer
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents personnels et familiaux de cancer, la présence d’un cancer évolutif, les traitements antérieurs à risque de cancer et les autres facteurs de risque (Opinion d’experts).
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Arrêt du traitement de fond avant greffe de cellules souches
Lorsqu’un patient doit recevoir une autogreffe ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d’un traitement oncologique, il est recommandé d’arrêter le traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer avant ces traitements
Avant l’instauration des traitements suivants : interféron β, acétate de glatiramer, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate cladribine, natalizumab rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab, mitoxantrone il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
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Dépistage HPV et examen dermatologique avant S1P
Avant l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de la sphingosine-1-phosphate (fingolimod, ponésimod), il est recommandé de vérifier la vaccination contre l’HPV et d’effectuer un examen de dépistage de l’HPV chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts). Il est recommandé de faire réaliser dans l’année précédant ou suivant l’instauration, un examen dermatologique chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Traitement de fond en RCT sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de discuter systématiquement le traitement de fond en RCT SEP (Opinion d’experts).
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