L’allaitement peut être envisagé chez les patientes traitées par Ofatumumab. (Opinion d’experts)

Il est recommandé de disposer d’une évaluation clinique et d’une IRM de référence, en cas de diagnostic de cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).

En cas d’arrêt d’un traitement de 1ère ligne, un nouveau traitement de 1ère ligne peut être instauré sans délai si le bilan biologique est normal

Pour un patient SEP traité par immunomodulateur (interféron béta ou acétate de glatiramer) il est recommandé de :
✓ Mettre à jour le calendrier vaccinal avec DTP ou DTPc acellulaire selon l’âge
✓ Proposer la vaccination antigrippale annuelle si le score EDSS est supérieur ou égal à 3
✓ Faire un rappel pour atteindre 2 doses de ROR chez les patients nés depuis 1980 (vaccin vivant donc attendre 4 semaines avant de démarrer un immunomodulateur)
✓ Proposer la vaccination contre l’hépatite B en l’absence d’immunisation
✓ Proposer la vaccination contre le VZV en cas de sérologie négative

Plusieurs injections vaccinales peuvent être administrées le même jour, avec un maximum de 3 (dont 1 seul vaccin vivant; un vaccin combiné correspond à une seule injection)

Il est recommandé de discuter avec le neurologue du rapport bénéfice/risque d’interrompre
momentanément le traitement immunosuppresseur en cas de nécessité absolue d’effectuer un vaccin
vivant atténué (recommandations d’experts)

En l’absence de certitude de vaccination par le ROR, il est recommandé chez les femmes en âge de procréer atteinte de SEP d’effectuer une sérologie rubéole (opinion d’experts).

Il est recommandé de ne pas effectuer une sérologie JC virus systématique avant l’instauration d’un traitement par anti CD20. (grade C)

Le recours aux thérapeutiques d’aphérèse (échanges plasmatiques /immunoadsorption) est possible pendant l’allaitement chez les patientes atteintes de sclérose en plaques. Il est recommandé d’y recourir en cas de poussées sévères ne répondant pas à la méthylprednisolone (Grade C).

Il est recommandé de tenir compte du projet de grossesse des patientes atteintes de sclérose en plaques dans le choix du traitement de fond (Opinion d’experts)

L’allaitement est possible chez les patientes traitées par acétate de glatiramère (Grade C).

La poursuite de l’acétate de glatiramère chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple est autorisée (Grade C).

En cas d’espacement des doses de Natalizumab, il est recommandé d’utiliser la voie d’administration intra-veineuse pendant la grossesse. (Opinion d’experts)

Un espacement des perfusions peut être envisagé pour allonger la période possible de conception (Opinion d’experts).

Le cyclophosphamide est contre-indiqué pendant la grossesse (Grade B).

Pour les patientes qui allaitent, il est recommandé d’attendre 2 semaines après l’accouchement avant de reprendre l’Ofatumumab. (RCP et Opinion d’experts)