Avant l’instauration d’un traitement immuno-actif chez les patients atteints de SEP , il est recommandé de réaliser un interrogatoire et un examen clinique général à la recherche d’antécédents infectieux, d’une infection en cours, de risque d’infection et d’apprécier le terrain du patient (opinion d’expert)

il est recommandé de ne pas instaurer de traitement préventif systématique des infections avant l’instauration d’un traitement par interféron bêta (grade C)

S’ils ont été arrêtés, une reprise précoce après l’accouchement des traitements immunoactifs est recommandée chez les patientes atteintes de SEP. (Opinion d’experts)

Une consultation neurologique dédiée aux interactions entre grossesse et sclérose en plaques est recommandée au cours de la grossesse (Opinion d’experts).

L’allaitement n’est pas recommandé chez les patientes traitées par diméthylfumarate (Résumé des Caractéristiques du Produit).

Il est recommandé de maintenir la contraception de la femme tant que le dosage sanguin du tériflunomide est supérieur à 0,02 mg/L (Opinion d’experts).

La poursuite ou reprise du natalizumab au cours du troisième trimestre de la grossesse peut être discutée quand la sévérité de la pathologie le justifie (Grade C).

Il est recommandé que l’administration exceptionnelle des anti-CD20 au cours de la grossesse soit discutée en réunion de concertation (Opinion d’expert).

Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 6 mois après la fin du traitement par cyclophosphamide pour envisager une conception (Opinion d’experts).

En cas de poussée de SEP confirmée, le cancer et ses traitements ne sont pas une contre-indication à la réalisation de bolus de corticoïdes (Opinion d’experts).

La SEP n’est pas une contre-indication à la mise en place d’une chimiothérapie anti-cancéreuse, d’une radiothérapie, d’un ICI (Immune Checkpoint Inhibitor) ou d’une thérapie ciblée (Opinion d’experts).

Il est recommandé de faire valider l’indication et le délai de la mise en route d’un traitement de 2e ligne avec le CRC SEP ou en RCP (ARS)

Chez un patient SEP traité par immunosuppresseur, les rappels recommandés pour la vaccination DTP doivent être effectués tous les 10 ans après l’âge de 25 ans.

La mise à jour du calendrier vaccinal, selon les recommandations en vigueur pour la population
générale et spécifiques pour la SEP, est recommandée chez les patientes atteintes de sclérose en
plaques en âge de procréer (Opinion d’experts)

En cas d’instauration non urgente d’un immunosuppresseur chez les patients atteints de sclérose en plaques avec sérologie VZV négative et sans antécédent de varicelle, il est recommandé de vacciner contre la varicelle avec le vaccin vivant atténué. (Opinion d’experts)

Avant l’instauration d’un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP, il est recommandé de rechercher un déficit immunitaire constitutif ou acquis avec au minimum, une numération formule sanguine, une immuno-électrophorèse des protéines, un dosage pondéral des immunoglobulines, une sérologie VIH et de dépister une tuberculose latente (opinion d’experts)