Il est possible d’utiliser les thérapeutiques d’aphérèse (échanges plasmatiques /immunoadsorption) en cas de poussée sévère chez une femme enceinte ne répondant pas à la méthylprednisolone (Grade B)

Il  est recommandé de discuter de la planification d’une grossesse chez les patientes atteintes de sclérose en plaques lors d’une consultation avec le neurologue: adaptation des traitements de fond et symptomatiques et des autres prises en charge, dont la mise à jour des vaccinations (Opinion d’Experts).

Il est recommandé de proposer aux patientes atteintes de SEP les mêmes modalités d’analgésie/anesthésie pour l’accouchement qu’en population générale (grade C).

La poursuite des interférons bêta chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple est autorisée (Grade C).

Il est recommandé de discuter du maintien ou non du natalizumab pendant la grossesse en réunion de concertation (Opinion d’expert).

Il est recommandé de ne pas utiliser les anti-CD20 pendant la grossesse (Résumé des Caractéristiques du Produit).

Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 6 mois après la fin du traitement par mitoxantrone pour envisager une conception (Opinion d’experts).

La poursuite de l’Ofatumumab chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple est autorisée. (Opinion d’experts)

Une consultation neurologique dédiée aux interactions entre SEP et cancer est recommandée à la suite du diagnostic du cancer (Opinion d’experts).

Si un diagnostic de syndrome de susceptibilité génétique au cancer est posé chez un patient SEP, il est recommandé d’effectuer une discussion pluridisciplinaire pour définir la meilleure stratégie thérapeutique (Opinion d’experts).

Au moment du diagnostic de SEP il est recommandé de vérifier les sérologies pour:
✓ La rougeole et la rubéole si date de naissance antérieure à 1980 sans antécédent de maladie ou pas d’information. Pour les patients nés après 1980 ayant reçu une seule injection vaccinale, pas de contrôle sérologique mais rappel vaccinal systématique
✓ L’hépatite B (sérologie complète)
✓ Le VZV
✓ L’hépatite A chez des personnes ayant eu un antécédent d’ictère ou ayant séjourné ou habité en zone d’endémie.

Il est recommandé de vacciner contre l’HPV dès l’âge de 9 ans si un traitement immunosuppresseur est envisagé (opinion d’expert)

Il est recommandé d’effectuer la mise à jour des vaccins nécessaires au voyage au moins 15 jours
mois avant le départ (HSCT 2023)

Chez les patients atteints de SEP, il est recommandé d’effectuer des sérologies virales VIH,VHB, VHC, VZV, dès le diagnostic et de les renouveler au cours du suivi (opinion d’experts).

Il est recommandé d’effectuer une recherche systématique d’hypogammaglobulinémie avant l’instauration d’un traitement par anti CD20 (grade C)

En cas de poussée de SEP, l’utilisation de méthylprednisolone est possible chez les femmes allaitantes. Il est recommandé de respecter un délai de 4 heures après la prise orale ou la fin de la perfusion, avant la reprise de l’allaitement (Grade C).