Recommandations - SFSEP

Pas de prophylaxie infectieuse avant natalizumab
il est recommandé de ne pas instaurer de traitement préventif systématique des infections avant l’instauration d’un traitement par natalizumab (grade C)
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Avis spécialisé avant anti-CD20 et VHB
En cas d’exposition au virus de l’hépatite B y compris en cas d’hépatite B guérie, il est recommandé avant l’instauration d’un traitement par anti-CD20 de solliciter l’avis d’un gastroentérologue ou d’un infectiologue pour ajuster la surveillance et discuter d’un traitement antiviral éventuel (grade C)… Lire la suite
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Pas de prophylaxie infectieuse avant mitoxantrone
il est recommandé de ne pas instaurer de traitement préventif systématique des infections avant l’instauration d’un traitement par mitoxantrone (grade C)
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Méthylprednisolone en poussée pendant grossesse
En cas de poussée lors de la grossesse, l’utilisation de méthylprednisolone en cure courte à fortes doses est possible (Grade B).
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Méthylprednisolone au 1er trimestre
Au cours du premier trimestre de grossesse, il est recommandé de limiter l’utilisation de méthylprednisolone au traitement d’une poussée sévère (Opinion d’experts).
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Sérologie VZV avant cladribine
il est recommandé d’effectuer une sérologie VZV avant l’instauration d’un traitement par cladribine (grade C)… Lire la suite
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Pas de sérologie JCV avant fingolimod
Il est recommandé de ne pas effectuer une sérologie JC virus systématique avant l’instauration d’un traitement par fingolimod (grade C)
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Dépistage HPV avant fingolimod
Il est recommandé d’effectuer une recherche systématique d’infection par HPV avant l’instauration d’un traitement par fingolimod (grade C)
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Bactériurie avant bilan urodynamique avec risque
Il est recommandé de dépister et traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en présence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (infections urinaires récidivantes, reflux vésico-urétéral, pression intra-détrusoriennes >40 cm d’eau) (grade C)
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Bactériurie avant bilan urodynamique sans risque
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en l’absence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (grade C)
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Bactériurie avant immunosuppresseur
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP sauf en cas d’hypogammaglobulinémie (opinion d’experts)
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Bactériurie asymptomatique : pas de traitement
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) chez les patients atteints de SEP, à l’exception des situations recommandées dans la population générale (grossesse, geste invasif urologique) (grade C)
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Antibiocycle alterné à discuter
L’intérêt de l’antibiocycle hebdomadaire alterné est établi chez les blessés médullaires (grade C). Par analogie, il est à discuter dans la SEP en cas d’infections urinaires à répétition après avis spécialisé (opinion d’experts).
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Traitement des infections urinaires symptomatiques
Il est recommandé de traiter une bactériurie symptomatique (infection urinaire) chez les patients atteints de SEP, en présence d’une vessie neurologique ou non et quel que soit le mode mictionnel (miction volontaire/sondages) (grade A). Le traitement des bactériuries symptomatiques suivra les recommandations de la population générale (grade A)
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Nirsevimab chez le nouveau-né
Chez une femme enceinte immunodéprimée, il est recommandé de privilégier le Nirsevimab chez le nouveau-né pour la prévention d’une infection néo-natale au VRS (opinion d’experts).
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Vaccin VRS et grossesse sous immunosuppresseur
Chez une femme enceinte traitée par immunosuppresseur, il est recommandé de ne pas administrer le vaccin contre le VRS. (Opinion d’experts)
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