Recommandations - SFSEP

Bilan immunitaire avant immunosuppresseur
Avant l’instauration d’un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP, il est recommandé de rechercher un déficit immunitaire constitutif ou acquis avec au minimum, une numération formule sanguine, une immuno-électrophorèse des protéines, un dosage pondéral des immunoglobulines, une sérologie VIH et de dépister une tuberculose latente (opinion d’experts)… Lire la suite
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Antibiocycle alterné à discuter
L’intérêt de l’antibiocycle hebdomadaire alterné est établi chez les blessés médullaires (grade C). Par analogie, il est à discuter dans la SEP en cas d’infections urinaires à répétition après avis spécialisé (opinion d’experts).
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Pas de bilan infectieux avant interféron bêta
il est recommandé de ne pas effectuer de bilan infectieux spécifique avant l’instauration d’un traitement par interféron bêta (grade C)… Lire la suite
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Bactériurie asymptomatique : pas de traitement
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) chez les patients atteints de SEP, à l’exception des situations recommandées dans la population générale (grossesse, geste invasif urologique) (grade C)
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Pas de bilan infectieux avant glatiramère
il est recommandé de ne pas effectuer de bilan infectieux spécifique avant l’instauration d’un traitement par acétate de glatiramer (grade C)… Lire la suite
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Bactériurie avant immunosuppresseur
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP sauf en cas d’hypogammaglobulinémie (opinion d’experts)
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Pas de bilan infectieux avant tériflunomide
il est recommandé de ne pas effectuer de bilan infectieux spécifique avant l’instauration d’un traitement par teriflunomide (grade C)… Lire la suite
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Bactériurie avant bilan urodynamique sans risque
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en l’absence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (grade C)
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Pas de bilan infectieux avant diméthylfumarate
il est recommandé de ne pas effectuer de bilan infectieux spécifique (y compris sérologie JCV) avant l’instauration d’un traitement par diméthylfumarate (grade C)
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Bactériurie avant bilan urodynamique avec risque
Il est recommandé de dépister et traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en présence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (infections urinaires récidivantes, reflux vésico-urétéral, pression intra-détrusoriennes >40 cm d’eau) (grade C)
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Sérologie VZV avant fingolimod
il est recommandé d’effectuer une sérologie VZV avant l’instauration d’un traitement par fingolimod (grade C)… Lire la suite
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Bactériurie sous sondages
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) chez les patients atteints de SEP sous sondages intermittents ou à demeure, à l’exception des situations recommandées dans la population générale (grossesse, geste invasif urologique) (grade C, opinion d’experts)
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Vaccination zona avant immunosuppresseur
En cas d’instauration non urgente d’un immunosuppresseur chez les patients atteints de sclérose en plaques avec sérologie VZV positive ou antécédent de varicelle ou zona, il est recommandé de vacciner contre le zona avec le vaccin recombinant non vivant. (Avis HAS)
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Vaccination fièvre jaune et allaitement
La vaccination contre la fièvre jaune est contre-indiquée pendant l’allaitement tant que le nourrisson n’a pas atteint l’âge de 6 mois. Tous les autres vaccins sont autorisés, y compris les autres vaccins vivants atténués (Recommandation du Haut Conseil de la Santé Publique)
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Vaccination après 65 ans
Il est recommandé d’informer les personnes âgées de plus de 65 ans atteintes de SEP du risque augmenté d’infection sévère ou de diminution de la réponse vaccinale, comme en population générale (recommandations d’experts)
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Intervalle entre vaccins inertes
il est recommandé de respecter au moins 15 jours d’intervalle entre 2 injections de vaccins inertes si un seul vaccin par administration est effectué.
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