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Relais 1ère ligne après fingolimod
En cas d’arrêt du fingolimod, le début d’un traitement de 1ère ligne pourra se faire sans délai si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNFS trimestrielle après mitoxantrone
Il est recommandé d’effectuer une numération formule sanguine tous les 3 mois dans les 5 ans suivant la dernière perfusion de mitoxantrone chez les patients atteints de SEP (RCP)
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais natalizumab ou ocrelizumab après fingolimod
En cas d’arrêt du fingolimod, le début du nouveau traitement peut être proposé après 1 mois si relais par natalizumab ou ocrelizumab si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSurveillance dermatologique et gynécologique sous azathioprine
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par azathioprine, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après natalizumab
En cas d’arrêt du natalizumab, le début d’un traitement de 1ère ligne pourra se faire sans délai si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSurveillance dermatologique sous mycophénolate mofétil
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par mycophénolate mofétil, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique régulière (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais fingolimod ou ocrelizumab après natalizumab
En cas d’arrêt du natalizumab, le début d’un nouveau traitement pourra être effectué après 1 mois si relais par fingolimod ou ocrelizumab si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsAntécédents familiaux de cancer et oncogénétique
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents de cancer chez les patients atteints de SEP ou leurs apparentés au premier et deuxième degrés. En cas de survenue de cancers avant 50 ans, un avis sera pris auprès d’un oncogénéticien (Recommandations groupe génétique et cancers).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsIRM trimestrielle après natalizumab et JCV positif
En cas d’arrêt du natalizumab pour les patients ayant une sérologie JC positive, une surveillance de l’IRM encéphalique est recommandée de façon trimestrielle pendant au moins 6 mois
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSyndrome de susceptibilité génétique et risque cancéreux
Il est recommandé d’informer le patient ayant un syndrome de susceptibilité génétique aux cancers et une SEP d’un risque majoré de cancers liés aux traitements immunosuppresseurs (grade C).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après ocrelizumab
En cas d’arrêt de l’ocrelizumab, le relais vers un traitement de 1ère ligne pourra être proposé à partir de 3 mois si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsDiscussion pluridisciplinaire en cas de susceptibilité génétique
Si un diagnostic de syndrome de susceptibilité génétique au cancer est posé chez un patient SEP, il est recommandé d’effectuer une discussion pluridisciplinaire pour définir la meilleure stratégie thérapeutique (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 2e ligne après ocrelizumab
En cas d’arrêt de l’ocrelizumab, le relai vers un traitement de 2e ligne pourra être proposé à partir de 3 mois si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsArrêt du traitement de fond avant greffe de cellules souches
Lorsqu’un patient doit recevoir une autogreffe ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d’un traitement oncologique, il est recommandé d’arrêter le traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsPas de bilan spécifique cancer avant ces traitements
Avant l’instauration des traitements suivants : interféron β, acétate de glatiramer, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate cladribine, natalizumab rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab, mitoxantrone il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSurveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnels