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Syndrome de susceptibilité génétique et risque cancéreux
Il est recommandé d’informer le patient ayant un syndrome de susceptibilité génétique aux cancers et une SEP d’un risque majoré de cancers liés aux traitements immunosuppresseurs (grade C).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après ocrelizumab
En cas d’arrêt de l’ocrelizumab, le relais vers un traitement de 1ère ligne pourra être proposé à partir de 3 mois si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsDiscussion pluridisciplinaire en cas de susceptibilité génétique
Si un diagnostic de syndrome de susceptibilité génétique au cancer est posé chez un patient SEP, il est recommandé d’effectuer une discussion pluridisciplinaire pour définir la meilleure stratégie thérapeutique (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 2e ligne après ocrelizumab
En cas d’arrêt de l’ocrelizumab, le relai vers un traitement de 2e ligne pourra être proposé à partir de 3 mois si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNouveau traitement de 1ère ligne sans délai
En cas d’arrêt d’un traitement de 1ère ligne, un nouveau traitement de 1ère ligne peut être instauré sans délai si le bilan biologique est normal
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après mitoxantrone
Après arrêt de la mitoxantrone, le relai vers un traitement de 1ère ligne pourra être proposé à partir de 3 mois
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsAttendre 800/mm3 après diméthyl fumarate
En cas d’arrêt du diméthyl fumarate, s’il existe une lymphopénie, il est recommandé d’attendre un taux à 800/mm3, sauf exception à discuter avec le CRC SEP ou en RCP
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 2e ligne après mitoxantrone
Après l’arrêt de la mitoxantrone, le relai vers un traitement de 2e ligne pourra être proposé à partir de 6 mois sauf exception à discuter avec le CRC SEP ou en RCP, si le bilan pré- thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsÉlimination du tériflunomide et grossesse
En cas d’arrêt du tériflunomide, une procédure d’élimination est obligatoire en cas de désir de grossesse ou de grossesse débutante
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNouveau traitement après alemtuzumab
Après l’arrêt de l’alemtuzumab, le début du nouveau traitement (1ère et 2e lignes) pourra se faire lorsqu’une activité clinique ou IRM réapparaîtra (IRM annuelle), si le bilan pré- thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsValidation en RCP d’un traitement de 2e ligne
Il est recommandé de faire valider l’indication et le délai de la mise en route d’un traitement de 2e ligne avec le CRC SEP ou en RCP (ARS)
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après fingolimod
En cas d’arrêt du fingolimod, le début d’un traitement de 1ère ligne pourra se faire sans délai si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNFS trimestrielle après mitoxantrone
Il est recommandé d’effectuer une numération formule sanguine tous les 3 mois dans les 5 ans suivant la dernière perfusion de mitoxantrone chez les patients atteints de SEP (RCP)
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsÉvaluation clinique et IRM de référence
Il est recommandé de disposer d’une évaluation clinique et d’une IRM de référence, en cas de diagnostic de cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsReprise du traitement de fond après cancer
Lorsque le traitement de fond a été arrêté lors de la prise en charge initiale du cancer, il est recommandé de considérer régulièrement la reprise d’un traitement de fond (Opinions d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsAvis oncologique avant décision SEP
Préalablement aux décisions thérapeutiques concernant la SEP, il est recommandé d’avoir l’avis de l’oncologue ou du spécialiste d’organe sur le traitement et le pronostic du cancer (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnels