Recommandations - SFSEP

Dépistage HPV et examen dermatologique avant S1P
Avant l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de la sphingosine-1-phosphate (fingolimod, ponésimod), il est recommandé de vérifier la vaccination contre l’HPV et d’effectuer un examen de dépistage de l’HPV chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts). Il est recommandé de faire réaliser dans l’année précédant ou suivant l’instauration, un examen dermatologique chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Traitement de fond en RCT sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de discuter systématiquement le traitement de fond en RCT SEP (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Examen dermatologique et gynécologique avant azathioprine
Il est recommandé de disposer d’un examen dermatologique et d’un examen gynécologique dans l’année précédant ou suivant l’instauration d’un traitement par azathioprine chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer au suivi
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par interféron β, copaxone, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate, cladribine, natalizumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab alemtuzumab, il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer en dehors des recommandations en population générale (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Examen dermatologique avant mycophénolate mofétil
Il est recommandé de disposer d’un examen dermatologique dans l’année précédant ou suivant l’instauration d’un traitement par mycophenolate mofétil chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance dermatologique et gynécologique sous S1P
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par modulateur de la sphingosine-1-phosphate, fingolimod, ponésimod, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
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Consultation neurologique SEP et cancer
Une consultation neurologique dédiée aux interactions entre SEP et cancer est recommandée à la suite du diagnostic du cancer (Opinion d’experts).
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Évaluation clinique et IRM de référence
Il est recommandé de disposer d’une évaluation clinique et d’une IRM de référence, en cas de diagnostic de cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Reprise du traitement de fond après cancer
Lorsque le traitement de fond a été arrêté lors de la prise en charge initiale du cancer, il est recommandé de considérer régulièrement la reprise d’un traitement de fond (Opinions d’experts).
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Avis oncologique avant décision SEP
Préalablement aux décisions thérapeutiques concernant la SEP, il est recommandé d’avoir l’avis de l’oncologue ou du spécialiste d’organe sur le traitement et le pronostic du cancer (Opinion d’experts).
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Réintroduction du traitement de fond
En cas de reprise évolutive de la SEP au cours du suivi, il est recommandé de considérer la réintroduction d’un traitement de fond (Opinions d’experts).
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Stratégie SEP initiale en RCT si nécessaire
Lors de la prise en charge initiale d’un cancer chez un patient atteint de SEP, il est recommandé d’évaluer la stratégie thérapeutique, le suivi clinique et radiologique de la SEP, en RCT SEP si la situation le nécessite (Opinion d’experts).
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Ofatumumab en grossesse à discuter
L’administration exceptionnelle de l’Ofatumumab au cours de la grossesse peut être discutée si le contrôle de la sclérose en plaques le nécessite, en l’absence d’alternative thérapeutique satisfaisante. (Opinion d’experts)
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Cyclophosphamide chez l’homme
Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 6 mois après la fin du traitement par cyclophosphamide pour envisager une conception (Opinion d’experts).
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RCP pour ofatumumab en grossesse
Il est recommandé que l’administration exceptionnelle de l’Ofatumumab au cours de la grossesse soit discutée en réunion de concertation. (Opinion d’experts)
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Fertilité et cyclophosphamide
Il est recommandé de discuter du risque d’altération de la fertilité en lien avec le cyclophosphamide chez la femme comme chez l’homme, et d’envisager des mesures de preservation des gametes (Opinion d’experts).
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