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Nouveau traitement après cladribine
Après l’arrêt de la cladribine, le début du nouveau traitement (1ère et 2e lignes) pourra se faire lorsqu’une activité clinique ou IRM réapparaîtra (IRM annuelle), si le bilan pré- thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsAttendre 800/mm3 après diméthyl fumarate
En cas d’arrêt du diméthyl fumarate, s’il existe une lymphopénie, il est recommandé d’attendre un taux à 800/mm3, sauf exception à discuter avec le CRC SEP ou en RCP
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 2e ligne après mitoxantrone
Après l’arrêt de la mitoxantrone, le relai vers un traitement de 2e ligne pourra être proposé à partir de 6 mois sauf exception à discuter avec le CRC SEP ou en RCP, si le bilan pré- thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsÉlimination du tériflunomide et grossesse
En cas d’arrêt du tériflunomide, une procédure d’élimination est obligatoire en cas de désir de grossesse ou de grossesse débutante
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNouveau traitement après alemtuzumab
Après l’arrêt de l’alemtuzumab, le début du nouveau traitement (1ère et 2e lignes) pourra se faire lorsqu’une activité clinique ou IRM réapparaîtra (IRM annuelle), si le bilan pré- thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsValidation en RCP d’un traitement de 2e ligne
Il est recommandé de faire valider l’indication et le délai de la mise en route d’un traitement de 2e ligne avec le CRC SEP ou en RCP (ARS)
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après fingolimod
En cas d’arrêt du fingolimod, le début d’un traitement de 1ère ligne pourra se faire sans délai si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsNFS trimestrielle après mitoxantrone
Il est recommandé d’effectuer une numération formule sanguine tous les 3 mois dans les 5 ans suivant la dernière perfusion de mitoxantrone chez les patients atteints de SEP (RCP)
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais natalizumab ou ocrelizumab après fingolimod
En cas d’arrêt du fingolimod, le début du nouveau traitement peut être proposé après 1 mois si relais par natalizumab ou ocrelizumab si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSurveillance dermatologique et gynécologique sous azathioprine
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par azathioprine, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais 1ère ligne après natalizumab
En cas d’arrêt du natalizumab, le début d’un traitement de 1ère ligne pourra se faire sans délai si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSurveillance dermatologique sous mycophénolate mofétil
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par mycophénolate mofétil, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique régulière (Opinion d’experts).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsRelais fingolimod ou ocrelizumab après natalizumab
En cas d’arrêt du natalizumab, le début d’un nouveau traitement pourra être effectué après 1 mois si relais par fingolimod ou ocrelizumab si le bilan pré-thérapeutique le permet
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsAntécédents familiaux de cancer et oncogénétique
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents de cancer chez les patients atteints de SEP ou leurs apparentés au premier et deuxième degrés. En cas de survenue de cancers avant 50 ans, un avis sera pris auprès d’un oncogénéticien (Recommandations groupe génétique et cancers).
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsIRM trimestrielle après natalizumab et JCV positif
En cas d’arrêt du natalizumab pour les patients ayant une sérologie JC positive, une surveillance de l’IRM encéphalique est recommandée de façon trimestrielle pendant au moins 6 mois
Recommandations en vigueur, Pour les professionnelsSyndrome de susceptibilité génétique et risque cancéreux
Il est recommandé d’informer le patient ayant un syndrome de susceptibilité génétique aux cancers et une SEP d’un risque majoré de cancers liés aux traitements immunosuppresseurs (grade C).
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