Recommandations vaccinales anti-COVID – 10 décembre 2021
Lettre d’information n°11 du 10 décembre 2021
Groupe de Travail SFSEP
Sclérose en plaques, maladies du spectre de la neuromyélite optique et vaccins anti-COVID19
Informations de la Société Francophone de la Sclérose en Plaques (SFSEP) en partenariat avec les CRC-SEP, la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française, les Centres de Référence Maladies rares maladies Inflammatoires rares du Cerveau et de la Moelle, les Centres Régionaux de Pharmacovigilance, la Fondation ARSEP et la Ligue Française contre la Sclérose en Plaques
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Coordination : S Vukusic, C Lebrun-Frénay
COPIL recos : X Ayrignac, B Bourre, M Cohen, J Ciron, J de Seze, C Louapre, E Maillart, R Marignier, F Rocher, V Pourcher, E Thouvenot, H Zephir.
Groupe de travail : A Alkhedr, E Berger, B Brochet, P Cabre, O Casez, JP Camdessanché, P Clavelou, A Creange, M Debouverie, G Defer, N Derache, K Deiva, O Gout, O Heinzlef, P Labauge, O Launay, D Laplaud, E Le Page, E Leray, A Maurousset, L Michel, T Moreau, JP Neau, C Papeix, E Planque, J Pelletier, B Stankoff, P Vermersch, S Wiertlewski.
Devant la recrudescence de la circulation du virus, il est recommandé de redoubler de vigilance et d’appliquer les gestes barrières, de favoriser le télétravail quand celui-ci est possible et de se faire tester en cas de syndrome infectieux (fièvre, syndrome grippal), même chez les personnes vaccinées.
La Haute Autorité de Santé recommande une dose de rappel pour toute personne de 18 ans et plus, dès le 5 ème mois suivant le schéma vaccinal initial quel que soit le nombre de doses préalablement reçu.
Ce délai peut être raccourci à 3 mois en cas de comorbidité (en particulier si immunodépression sévère) ou si votre médecin le juge utile en fonction de l’âge et du traitement.
ATTENTION au-delà de 7 mois après la dernière dose (quel que soit le nombre de dose) votre pass sanitaire sera DESACTIVE automatiquement.
En cas d’immunosuppression sévère, nous recommandons de faire une sérologie SARS-CoV-2 entre 2 et 4 semaines après la dose de rappel.
Si vous hésitez à faire cette dose de rappel, parlez-en à votre neurologue qui pourra vous conseiller en fonction de l’histoire de votre maladie et en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque connus (âge, autres comorbidités, traitement immunosuppresseur, handicap neurologique…)
Les données des études de suivi des personnes ayant reçu une vaccination anti-COVID complète montrent une diminution du taux d’anticorps de façon progressive dans les 6 mois qui suivent la vaccination, dans l’ensemble de la population, mais en particulier chez les personnes de plus de 65 ans et les patients avec immunodépression. La protection contre l’infection par le SARS-CoV-2 diminue progressivement, bien qu’elle reste très élevée pendant au moins 6 mois contre les formes graves nécessitant une hospitalisation et les décès.
Plus spécifiquement pour les patients avec SEP ou maladies de type NMO, plusieurs études ont identifié une diminution de la production d’anticorps après la vaccination chez les patients traités par un anti-CD20 (Ocrelizumab, Rituximab, Ofatumumab), immunosuppresseurs oraux (mycophénolate mofetil, azathioprine eu méthotrexate) ou le fingolimod.
BONNE NOUVELLE ! Sous anti-CD20 plusieurs études ont montré que l’immunité cellulaire en réponse au vaccin était bien présente malgré l’absence d’anticorps ce qui justifie la poursuite du schéma vaccinal même chez les patients ayant une sérologie négative après 3 ou 4 doses.
La vaccination contre la grippe saisonnière reste recommandée et vous pouvez faire le vaccin en même temps que la dose de rappel de vaccin anti-COVID.
Le RONAPREVE® est une association de 2 anticorps monoclonaux neutralisants dirigés contre la protéine spike du SARS-CoV-2. Son utilisation permet, chez des patients symptomatiques, de diminuer de 70% le risque de développer une forme sévère ou de décès (réduction du risque absolu de 2,2%).
Ce traitement peut être proposé chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus séronégatifs après un schéma vaccinal complet ou non éligibles à la vaccination et qui présentent une immunodépression sévère et qui sont à haut risque de forme grave de COVID-19 (notamment traités par anticorps anti-CD20 ou inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton ou azathioprine, cyclophosphamide et mycophenolate mofetil), dans les 3 situations suivantes :
- si vous présentez une forme légère à modérée de COVID-19 (dans les 5 premiers jours suivants le début des symptômes)
- en prophylaxie (prévention) post-exposition (cas contacts) de l’infection à SARS-CoV-2 chez les adultes et enfants de plus de 12 ans non répondeurs ou faiblement répondeurs à la vaccination.
La SFSEP conseille :
– la réalisation de la sérologie vaccinale chez tous les patients ayant eu un cycle vaccinal complet et qui sont sous immunosuppresseurs : anticorps anti-CD20 (Ocrelizumab, Rituximab) ou Fingolimod ou inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton ou azathioprine, cyclophosphamide et mycophenolate mofetil.
– Un contact avec votre médecin neurologue référent au plus tôt en cas d’exposition.
La SFSEP ne recommande pas de façon systématique la prophylaxie pré-exposition, mais elle peut être envisagée dans certaines situations particulières.
COV-POPART
L’étude COV-POPART dont l’objectif est d’analyser la réponse immunitaire après la vaccination contre la COVID-19 a démarré. Au 16 septembre 2021, 554 patients ont été inclus sur les 600 prévus. N’hésitez pas à vous signaler auprès de votre neurologue ou du CRC-SEP de votre région pour y participer.Pour les patients ayant déjà commencé la vaccination ( à moins d’u mois de la 2ème dose), il est possible de participer pour le suivi biologique. Faites vous connaître !
OFSEP
L’effet des vaccins sur l’évolution de la SEP et de la NMOSD va être étudié à partir des données de l’Observatoire Français de la Sclérose en Plaques. Pour cela, nous avons besoin de connaitre vos dates de vaccination et le type de vaccin reçu. Transmettez à votre neurologue une copie des certificats de vaccination qui vous seront remis !