La SEP n’est pas une contre-indication à la mise en place d’une chimiothérapie anti-cancéreuse, d’une radiothérapie, d’un ICI (Immune Checkpoint Inhibitor) ou d’une thérapie ciblée (Opinion d’experts).

Il est recommandé de faire valider l’indication et le délai de la mise en route d’un traitement de 2e ligne avec le CRC SEP ou en RCP (ARS)

Chez un patient SEP traité par immunosuppresseur, les rappels recommandés pour la vaccination DTP doivent être effectués tous les 10 ans après l’âge de 25 ans.

La mise à jour du calendrier vaccinal, selon les recommandations en vigueur pour la population
générale et spécifiques pour la SEP, est recommandée chez les patientes atteintes de sclérose en
plaques en âge de procréer (Opinion d’experts)

En cas d’instauration non urgente d’un immunosuppresseur chez les patients atteints de sclérose en plaques avec sérologie VZV négative et sans antécédent de varicelle, il est recommandé de vacciner contre la varicelle avec le vaccin vivant atténué. (Opinion d’experts)

Avant l’instauration d’un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP, il est recommandé de rechercher un déficit immunitaire constitutif ou acquis avec au minimum, une numération formule sanguine, une immuno-électrophorèse des protéines, un dosage pondéral des immunoglobulines, une sérologie VIH et de dépister une tuberculose latente (opinion d’experts)

il est recommandé de ne pas instaurer de traitement préventif systématique des infections avant l’instauration d’un traitement par acétate de glatiramer (grade C)

Les techniques d’assistance médicale à la procréation peuvent être utilisées chez les femmes atteintes de SEP. Il est recommandé d’informer la femme souhaitant y avoir recours de l’augmentation du risque de poussée dans les semaines qui suivent la procédure (Opinion d’Experts).

Il est recommandé de réaliser chez les patientes atteintes de sclérose en plaques le suivi obstétrical préconisé en population générale (Grade B).

L’allaitement peut être envisagé chez les patientes traitées par natalizumab (Opinion d’experts).

L’utilisation du tériflunomide est contre-indiquée chez la femme pendant la grossesse (Résumé des Caractéristiques du Produit).

En cas d’arrêt du traitement, il est recommandé de reprendre au plus tôt le natalizumab après l’accouchement (Grade C).

La poursuite des anti-CD20 chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple est autorisée (Opinion d’experts).

Il est recommandé de discuter du risque d’altération de la fertilité en lien avec le cyclophosphamide chez la femme comme chez l’homme, et d’envisager des mesures de preservation des gametes (Opinion d’experts).

Après le traitement initial d’un cancer, il est recommandé de maintenir un suivi clinique et radiologique régulier pour la SEP (Opinions d’experts).

Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, une chimiothérapie lymphopéniante ou un traitement immunosuppresseur ayant une efficacité reconnue dans la SEP*, il est recommandé de discuter l’arrêt du traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
(*rituximab, mitoxantrone, cladribine, cyclophosphamide, alemtuzumab).