Recommandations en vigueur - SFSEP

Reprise précoce des traitements après accouchement
S’ils ont été arrêtés, une reprise précoce après l’accouchement des traitements immunoactifs est recommandée chez les patientes atteintes de SEP. (Opinion d’experts)
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Pas de prophylaxie des poussées du post-partum
Il est recommandé de ne pas administrer de traitement préventif des poussées du post-partum par corticoïdes (grade B), par immunoglobulines intraveineuses (grade B) ou par hormones sexuelles (grade A)
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Aphérèse et allaitement
Le recours aux thérapeutiques d’aphérèse (échanges plasmatiques /immunoadsorption) est possible pendant l’allaitement chez les patientes atteintes de sclérose en plaques. Il est recommandé d’y recourir en cas de poussées sévères ne répondant pas à la méthylprednisolone (Grade C).
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Méthylprednisolone et allaitement
En cas de poussée de SEP, l’utilisation de méthylprednisolone est possible chez les femmes allaitantes. Il est recommandé de respecter un délai de 4 heures après la prise orale ou la fin de la perfusion, avant la reprise de l’allaitement (Grade C).
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Aphérèse en poussée sévère pendant grossesse
Il est possible d’utiliser les thérapeutiques d’aphérèse (échanges plasmatiques /immunoadsorption) en cas de poussée sévère chez une femme enceinte ne répondant pas à la méthylprednisolone (Grade B)
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Pas d’immunoglobulines IV en grossesse
Il est recommandé de ne pas utiliser d’immunoglobulines intraveineuses dans le traitement des poussées chez la femme enceinte (Grade B).
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Techniques et protocoles d’AMP autorisés
Toutes les techniques d’assistance médicale à la procréation et les molécules (agonistes ou antagonistes de la GnRH) peuvent être proposées aux femmes atteintes de SEP(grade B).
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Pas de limite du nombre de tentatives d’AMP
Il est recommandé de ne pas limiter le nombre de tentatives de procréation médicalement assistée du seul fait du diagnostic de SEP (Opinion d’experts).
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Projet de grossesse et choix du traitement
Il est recommandé de tenir compte du projet de grossesse des patientes atteintes de sclérose en plaques dans le choix du traitement de fond (Opinion d’experts)
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Désir de maternité et contraception
Il est recommandé d’aborder régulièrement le désir de maternité et la contraception chez les patientes atteintes de sclérose en plaques en âge de procréer (Opinion d’experts).
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Planification de grossesse avec le neurologue
Il est recommandé de discuter de la planification d’une grossesse chez les patientes atteintes de sclérose en plaques lors d’une consultation avec le neurologue: adaptation des traitements de fond et symptomatiques et des autres prises en charge, dont la mise à jour des vaccinations (Opinion d’Experts).
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Grossesse possible après 6 mois d’ofatumumab
Le délai pour autoriser une grossesse après instauration de l’Ofatumumab peut être réduit à 6 mois. (Opinion d’experts)
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Grossesse possible après 6 mois d’ocrelizumab ou rituximab
Le délai pour autoriser une grossesse après instauration de l’Ocrelizumab ou du Rituximab peut être réduit à 6 mois. (Opinion d’experts)
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Grossesse possible après 6 mois de natalizumab
Le délai pour autoriser une grossesse après instauration du Natalizumab peut être réduit à 6 mois. (Opinion d’experts)
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Grossesse après 12 mois d’inactivité
La planification d’une grossesse doit être privilégiée pendant une période d’inactivité de la sclérose en plaques d’au moins 12 mois (Grade C).
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Grossesse non déconseillée
La grossesse n’est pas déconseillée chez les patientes atteintes de sclérose en plaques (Grade B).
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