Recommandations en vigueur - SFSEP

Méthylprednisolone en poussée pendant grossesse
En cas de poussée lors de la grossesse, l’utilisation de méthylprednisolone en cure courte à fortes doses est possible (Grade B).
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Méthylprednisolone au 1er trimestre
Au cours du premier trimestre de grossesse, il est recommandé de limiter l’utilisation de méthylprednisolone au traitement d’une poussée sévère (Opinion d’experts).
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Sérologie VZV avant cladribine
il est recommandé d’effectuer une sérologie VZV avant l’instauration d’un traitement par cladribine (grade C)… Lire la suite
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Pas de sérologie JCV avant fingolimod
Il est recommandé de ne pas effectuer une sérologie JC virus systématique avant l’instauration d’un traitement par fingolimod (grade C)
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Dépistage HPV avant fingolimod
Il est recommandé d’effectuer une recherche systématique d’infection par HPV avant l’instauration d’un traitement par fingolimod (grade C)
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Bactériurie avant bilan urodynamique avec risque
Il est recommandé de dépister et traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en présence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (infections urinaires récidivantes, reflux vésico-urétéral, pression intra-détrusoriennes >40 cm d’eau) (grade C)
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Bactériurie avant bilan urodynamique sans risque
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un bilan urodynamique en l’absence de facteurs de risque connus d’infection urinaire (grade C)
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Bactériurie avant immunosuppresseur
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) avant un traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de SEP sauf en cas d’hypogammaglobulinémie (opinion d’experts)
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Bactériurie asymptomatique : pas de traitement
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) chez les patients atteints de SEP, à l’exception des situations recommandées dans la population générale (grossesse, geste invasif urologique) (grade C)
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Antibiocycle alterné à discuter
L’intérêt de l’antibiocycle hebdomadaire alterné est établi chez les blessés médullaires (grade C). Par analogie, il est à discuter dans la SEP en cas d’infections urinaires à répétition après avis spécialisé (opinion d’experts).
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Traitement des infections urinaires symptomatiques
Il est recommandé de traiter une bactériurie symptomatique (infection urinaire) chez les patients atteints de SEP, en présence d’une vessie neurologique ou non et quel que soit le mode mictionnel (miction volontaire/sondages) (grade A). Le traitement des bactériuries symptomatiques suivra les recommandations de la population générale (grade A)
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Nirsevimab chez le nouveau-né
Chez une femme enceinte immunodéprimée, il est recommandé de privilégier le Nirsevimab chez le nouveau-né pour la prévention d’une infection néo-natale au VRS (opinion d’experts).
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Vaccin VRS et grossesse sous immunosuppresseur
Chez une femme enceinte traitée par immunosuppresseur, il est recommandé de ne pas administrer le vaccin contre le VRS. (Opinion d’experts)
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Vaccination zona sous immunosuppresseur
Chez les patients atteints de sclérose en plaques traités par un immunosuppresseur, il est recommandé de discuter la vaccination contre le zona avec le vaccin recombinant non vivant, si cette vaccination n’a pas été réalisée avant le début du traitement immunosuppresseur. (Avis HAS)
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Bactériurie sous sondages
Il est recommandé de ne pas dépister ni traiter systématiquement une bactériurie asymptomatique (colonisation) chez les patients atteints de SEP sous sondages intermittents ou à demeure, à l’exception des situations recommandées dans la population générale (grossesse, geste invasif urologique) (grade C, opinion d’experts)
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Sérologies virales au diagnostic
Chez les patients atteints de SEP, il est recommandé d’effectuer des sérologies virales VIH,VHB, VHC, VZV, dès le diagnostic et de les renouveler au cours du suivi (opinion d’experts). Lire la suite
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