Recommandations en vigueur - SFSEP

Stratégie SEP collégiale après cancer
Après le traitement initial d’un cancer, il est recommandé de rediscuter collégialement la stratégie thérapeutique de la SEP (Opinion d’experts).
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Traitements oncologiques non contre-indiqués
La SEP n’est pas une contre-indication à la mise en place d’une chimiothérapie anti-cancéreuse, d’une radiothérapie, d’un ICI (Immune Checkpoint Inhibitor) ou d’une thérapie ciblée (Opinion d’experts).
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Dépistage du cancer en population générale
Les recommandations de dépistage d’un cancer en population générale doivent être appliquées aux patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Arrêt du traitement de fond si chimiothérapie efficace sur la SEP
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, une chimiothérapie lymphopéniante ou un traitement immunosuppresseur ayant une efficacité reconnue dans la SEP*, il est recommandé de discuter l’arrêt du traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).(*rituximab, mitoxantrone, cladribine, cyclophosphamide, alemtuzumab).
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Recherche des antécédents et facteurs de risque de cancer
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents personnels et familiaux de cancer, la présence d’un cancer évolutif, les traitements antérieurs à risque de cancer et les autres facteurs de risque (Opinion d’experts).
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Arrêt du traitement de fond avant greffe de cellules souches
Lorsqu’un patient doit recevoir une autogreffe ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d’un traitement oncologique, il est recommandé d’arrêter le traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer avant ces traitements
Avant l’instauration des traitements suivants : interféron β, acétate de glatiramer, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate cladribine, natalizumab rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab, mitoxantrone il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
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Dépistage HPV et examen dermatologique avant S1P
Avant l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de la sphingosine-1-phosphate (fingolimod, ponésimod), il est recommandé de vérifier la vaccination contre l’HPV et d’effectuer un examen de dépistage de l’HPV chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts). Il est recommandé de faire réaliser dans l’année précédant ou suivant l’instauration, un examen dermatologique chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Mycophénolate mofétil contre-indiqué pendant grossesse
Le mycophénolate mofétil est contre-indiqué pendant la grossesse (Grade B). Lire la suite
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Recherche d’une cause neurologique liée au cancer
En cas d’aggravation neurologique, il est recommandé de rechercher systématiquement une manifestation neurologique liée au cancer ou à son traitement (Opinion d’experts).
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Mycophénolate mofétil chez l’homme
Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 3 mois après la fin du traitement par mycophénolate mofétil pour envisager une conception (Résumé des Caractéristiques du Produit).
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Corticoïdes possibles en poussée malgré cancer
En cas de poussée de SEP confirmée, le cancer et ses traitements ne sont pas une contre-indication à la réalisation de bolus de corticoïdes (Opinion d’experts).
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Délai de 6 semaines après mycophénolate mofétil
Un délai de 6 semaines est nécessaire entre la dernière prise de mycophénolate mofétil et l’arrêt de la contraception (Résumé des Caractéristiques du Produit).
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Suivi SEP après traitement initial du cancer
Après le traitement initial d’un cancer, il est recommandé de maintenir un suivi clinique et radiologique régulier pour la SEP (Opinions d’experts).
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Ofatumumab contre-indiqué pendant grossesse
Il est recommandé de ne pas utiliser l’Ofatumumab pendant la grossesse. (Résumé des Caractéristiques du Produit)
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