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Surveillance dermatologique et gynécologique sous S1P
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par modulateur de la sphingosine-1-phosphate, fingolimod, ponésimod, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurPas de bilan spécifique cancer au suivi
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par interféron β, copaxone, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate, cladribine, natalizumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab alemtuzumab, il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer en dehors des recommandations en population générale (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurTraitement de fond en RCT sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de discuter systématiquement le traitement de fond en RCT SEP (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurSurveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurArrêt du traitement de fond si chimiothérapie efficace sur la SEP
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, une chimiothérapie lymphopéniante ou un traitement immunosuppresseur ayant une efficacité reconnue dans la SEP*, il est recommandé de discuter l’arrêt du traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).(*rituximab, mitoxantrone, cladribine, cyclophosphamide, alemtuzumab).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurRecherche des antécédents et facteurs de risque de cancer
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents personnels et familiaux de cancer, la présence d’un cancer évolutif, les traitements antérieurs à risque de cancer et les autres facteurs de risque (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurTraitements oncologiques non contre-indiqués
La SEP n’est pas une contre-indication à la mise en place d’une chimiothérapie anti-cancéreuse, d’une radiothérapie, d’un ICI (Immune Checkpoint Inhibitor) ou d’une thérapie ciblée (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurStratégie SEP initiale en RCT si nécessaire
Lors de la prise en charge initiale d’un cancer chez un patient atteint de SEP, il est recommandé d’évaluer la stratégie thérapeutique, le suivi clinique et radiologique de la SEP, en RCT SEP si la situation le nécessite (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurAvis oncologique avant décision SEP
Préalablement aux décisions thérapeutiques concernant la SEP, il est recommandé d’avoir l’avis de l’oncologue ou du spécialiste d’organe sur le traitement et le pronostic du cancer (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurOfatumumab contre-indiqué pendant grossesse
Il est recommandé de ne pas utiliser l’Ofatumumab pendant la grossesse. (Résumé des Caractéristiques du Produit)
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurDélai de 6 semaines après mycophénolate mofétil
Un délai de 6 semaines est nécessaire entre la dernière prise de mycophénolate mofétil et l’arrêt de la contraception (Résumé des Caractéristiques du Produit).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurMycophénolate mofétil chez l’homme
Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 3 mois après la fin du traitement par mycophénolate mofétil pour envisager une conception (Résumé des Caractéristiques du Produit).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurMycophénolate mofétil contre-indiqué pendant grossesse
Le mycophénolate mofétil est contre-indiqué pendant la grossesse (Grade B). Lire la suite
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurAzathioprine chez l’homme
La poursuite de l’azathioprine chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple est autorisée (Grade B).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurAzathioprine pendant la grossesse
Le traitement par azathioprine peut être poursuivi jusqu’au diagnostic de grossesse (grade B) et pendant la grossesse si l’activité de la maladie le nécessite (Grade B).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueurFertilité et cyclophosphamide
Il est recommandé de discuter du risque d’altération de la fertilité en lien avec le cyclophosphamide chez la femme comme chez l’homme, et d’envisager des mesures de preservation des gametes (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur