Recommandations en vigueur - SFSEP

Arrêt du traitement de fond avant greffe de cellules souches
Lorsqu’un patient doit recevoir une autogreffe ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d’un traitement oncologique, il est recommandé d’arrêter le traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
Pour les professionnels, Recommandations en vigueur
Pas de bilan spécifique cancer avant ces traitements
Avant l’instauration des traitements suivants : interféron β, acétate de glatiramer, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate cladribine, natalizumab rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab, mitoxantrone il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
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Dépistage HPV et examen dermatologique avant S1P
Avant l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de la sphingosine-1-phosphate (fingolimod, ponésimod), il est recommandé de vérifier la vaccination contre l’HPV et d’effectuer un examen de dépistage de l’HPV chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts). Il est recommandé de faire réaliser dans l’année précédant ou suivant l’instauration, un examen dermatologique chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Traitement de fond en RCT sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de discuter systématiquement le traitement de fond en RCT SEP (Opinion d’experts).
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Examen dermatologique et gynécologique avant azathioprine
Il est recommandé de disposer d’un examen dermatologique et d’un examen gynécologique dans l’année précédant ou suivant l’instauration d’un traitement par azathioprine chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer au suivi
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par interféron β, copaxone, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate, cladribine, natalizumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab alemtuzumab, il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer en dehors des recommandations en population générale (Opinion d’experts).
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Examen dermatologique avant mycophénolate mofétil
Il est recommandé de disposer d’un examen dermatologique dans l’année précédant ou suivant l’instauration d’un traitement par mycophenolate mofétil chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance dermatologique et gynécologique sous S1P
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par modulateur de la sphingosine-1-phosphate, fingolimod, ponésimod, il est recommandé de réaliser une surveillance dermatologique et gynécologique régulière (Opinion d’experts).
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Ofatumumab contre-indiqué pendant grossesse
Il est recommandé de ne pas utiliser l’Ofatumumab pendant la grossesse. (Résumé des Caractéristiques du Produit)
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Avis oncologique avant décision thérapeutique
Après le traitement initial d’un cancer, préalablement aux décisions thérapeutiques concernant la SEP, il est recommandé d’avoir l’avis de l’oncologue ou du spécialiste d’organe ou de la RCP oncologique sur le traitement et le pronostic du cancer (Opinion d’experts).
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Ofatumumab jusqu’au diagnostic de grossesse
Le traitement par Ofatumumab peut être poursuivi jusqu’au diagnostic de grossesse. (Opinion d’experts)
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Arrêt de l’ofatumumab à la grossesse
Il est recommandé d’arrêter l’Ofatumumab dès le diagnostic de grossesse. (Opinion d’experts)
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Délai de 3 mois après cyclophosphamide
Un délai de 3 mois est nécessaire entre la dernière perfusion de cyclophosphamide et l’arrêt de la contraception (Opinion d’experts).
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Ofatumumab en grossesse à discuter
L’administration exceptionnelle de l’Ofatumumab au cours de la grossesse peut être discutée si le contrôle de la sclérose en plaques le nécessite, en l’absence d’alternative thérapeutique satisfaisante. (Opinion d’experts)
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Cyclophosphamide chez l’homme
Chez l’homme en cas de projet de grossesse du couple, il est recommandé d’attendre 6 mois après la fin du traitement par cyclophosphamide pour envisager une conception (Opinion d’experts).
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