Recommandations en vigueur - SFSEP

Arrêt du traitement de fond si chimiothérapie efficace sur la SEP
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, une chimiothérapie lymphopéniante ou un traitement immunosuppresseur ayant une efficacité reconnue dans la SEP*, il est recommandé de discuter l’arrêt du traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).(*rituximab, mitoxantrone, cladribine, cyclophosphamide, alemtuzumab).
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Recherche des antécédents et facteurs de risque de cancer
Il est recommandé de rechercher à l’interrogatoire les antécédents personnels et familiaux de cancer, la présence d’un cancer évolutif, les traitements antérieurs à risque de cancer et les autres facteurs de risque (Opinion d’experts).
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Arrêt du traitement de fond avant greffe de cellules souches
Lorsqu’un patient doit recevoir une autogreffe ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d’un traitement oncologique, il est recommandé d’arrêter le traitement de fond de la SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer avant ces traitements
Avant l’instauration des traitements suivants : interféron β, acétate de glatiramer, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate cladribine, natalizumab rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab, mitoxantrone il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Surveillance neurologique sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de réaliser une surveillance neurologique clinique et radiologique rapprochée (Opinion d’experts).
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Dépistage HPV et examen dermatologique avant S1P
Avant l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de la sphingosine-1-phosphate (fingolimod, ponésimod), il est recommandé de vérifier la vaccination contre l’HPV et d’effectuer un examen de dépistage de l’HPV chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts). Il est recommandé de faire réaliser dans l’année précédant ou suivant l’instauration, un examen dermatologique chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Traitement de fond en RCT sous inhibiteur de checkpoint
Lorsqu’un patient doit recevoir, dans le cadre d’un traitement oncologique, un inhibiteur de checkpoint, il est recommandé de discuter systématiquement le traitement de fond en RCT SEP (Opinion d’experts).
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Examen dermatologique et gynécologique avant azathioprine
Il est recommandé de disposer d’un examen dermatologique et d’un examen gynécologique dans l’année précédant ou suivant l’instauration d’un traitement par azathioprine chez les patients atteints de SEP (Opinion d’experts).
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Pas de bilan spécifique cancer au suivi
Au cours du suivi des patients atteints de SEP traités par interféron β, copaxone, tériflunomide, diméthylfumarate, diroximel fumarate, cladribine, natalizumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab alemtuzumab, il est recommandé de ne pas effectuer de bilan spécifique à la recherche d’un cancer en dehors des recommandations en population générale (Opinion d’experts).
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Corticoïdes possibles en poussée malgré cancer
En cas de poussée de SEP confirmée, le cancer et ses traitements ne sont pas une contre-indication à la réalisation de bolus de corticoïdes (Opinion d’experts).
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Délai de 6 semaines après mycophénolate mofétil
Un délai de 6 semaines est nécessaire entre la dernière prise de mycophénolate mofétil et l’arrêt de la contraception (Résumé des Caractéristiques du Produit).
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Suivi SEP après traitement initial du cancer
Après le traitement initial d’un cancer, il est recommandé de maintenir un suivi clinique et radiologique régulier pour la SEP (Opinions d’experts).
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Ofatumumab contre-indiqué pendant grossesse
Il est recommandé de ne pas utiliser l’Ofatumumab pendant la grossesse. (Résumé des Caractéristiques du Produit)
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Avis oncologique avant décision thérapeutique
Après le traitement initial d’un cancer, préalablement aux décisions thérapeutiques concernant la SEP, il est recommandé d’avoir l’avis de l’oncologue ou du spécialiste d’organe ou de la RCP oncologique sur le traitement et le pronostic du cancer (Opinion d’experts).
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Ofatumumab jusqu’au diagnostic de grossesse
Le traitement par Ofatumumab peut être poursuivi jusqu’au diagnostic de grossesse. (Opinion d’experts)
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Arrêt de l’ofatumumab à la grossesse
Il est recommandé d’arrêter l’Ofatumumab dès le diagnostic de grossesse. (Opinion d’experts)
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