RECOMMANDATIONS : Examens Complémentaires
Référence : Ouallet JC, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for useful serum testing with suspected multiple sclerosis. Rev Neurol 2013 Jan;169(1):37-46.
Tests biologiques sanguins
Aucun test biologique sanguin n’est utile actuellement pour le diagnostic positif de sclérose en plaques.
Les examens complémentaires utiles au diagnostic différentiel de sclérose en plaques
Au minimum, les examens complémentaires suivants sont utiles au diagnostic différentiel de sclérose en plaques : NFS, VS, CRP, INR, TCA, anticorps antinucléaires, anti-SSA / SSB, antiphospholipides, sérologie de Lyme, sérologie VIH, syphilis (TPHA-VDRL).
Les examens sanguins supplémentaires utiles au diagnostic différentiel de la sclérose en plaques, en fonction des données cliniques et IRM
Les examens sanguins supplémentaires utiles au diagnostic différentiel de la sclérose en plaques, en fonction des données cliniques et IRM, sont indiqués dans le tableau ci dessous. Ces examens doivent être discutés au cas par cas en fonction des diagnostics évoqués par la présentation clinique et l’imagerie.
| DIAGNOSTIC ÉVOQUÉ | EXAMENS SANGUINS SUPPLÉMENTAIRES UTILES AU DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL |
| Encéphalomyélite aiguë disséminée | Sérologies HSV1 et 2, VZV, CMV, EBV, HHV6, Hépatite A, B, C, quantiferon, Mycoplasme, Brucella, Listeria, Rickettsia, Chlamydia, immunophénotypage lymphocytaire, ionogramme, bilan hépatique et rénal |
| Neuromyélite optique de Devic | Anticorps IgG anti-NMO |
| Myélite transverse | Cf. recommandation 4 |
| Sarcoidose | ECA |
| Syndrome des antiphospholipides | Anticorps antiphospholipides IgG et IgM, anti 2-GP1, anticardiolipide, recherche d’anticoagulant circulant |
| Syndrome paranéoplasique | Anti-amphiphysine, HU, CV2, YO, Tr GAD, VGKC, Ma2, Ta, nCMAG, NMDAr, AMPAr, GABA |
| Leucodystrophie aiguë : CASH syndrome, CADASIL, adrénoleucodystrophie | Acides gras à très longue chaîne, analyse génétique, cortisolémie |
| Vascularite cérébrale primitive | Aucun |
| Sclérodermie | anti-ENA, antiphospholipides, anti-centromère, anti-SCL70, recherche d’anticoagulant circulant |
| Connectivite mixte | anti-U1RNP |
| Gougerot-Sjögren | anti-ENA (SSA/SSB) |
| Lupus érythémateux disséminé | anti-ENA, anti DNA natif, antiphospholipides, recherche d’anticoagulant circulant, complément |
| Wegener, Churg and Strauss, Cogan, Susac, Sharp syndromes, PAN | anti-ENA, antiphospholipides, recherche d’anticoagulant circulant, ANCA |
| Behcet | Aucun |
| Maladie coeliaque | Anticorps anti-transglutaminase |
| Encéphalopathie d’Hashimoto | TSH, Anti-TPO, anti-thyroglobuline |
| Virus | Fréquent : Herpes virus (HSV1 and 2, VZV, CMV, EBV, HHV6 A), Entérovirus (Echovirus, Poliovirus, Coxsackie A et B) Peu fréquent : JC virus (PML) Rare : Hépatite A, Hépatite B, Hépatite C, Adénovirus, Rubéole, Virus de la chorioméningite lymphocytaire, Rage, Arbovirus (dengue), Paramyxovirus (rougeole, oreillons, virus respiratoire syncitial), Myxovirus influenzae), West Nile, Japanese encephalitis virus, St Louis encephalitis virus, tick-borne meningoencephalitis |
| Bactéries | Peu fréquent : Borrelia (autre que Lyme), Mycobacteries (tuberculose ou atypiques), Listeria, Brucella, Mycoplasma, Rickettsia, Whipple; Exceptionnelles : Leptospira, Pertussis, Coxiella Burnetii, Nocardia, Chlamydia, Treponema pallidum, Bartonella |
| Parasites | Rares : Echinococcus Bilharziose, Hydatidose, Toxoplasmose, Trichinose, Toxocara, Cysticercose, Strongyloides, Gnathostoma, Plasmodium falciparum, Distomatose, Loa-loa, Taenia, Schistosoma, Anguillule |
| Mycoses | Rares : Blastomyces, Coccidioides, Actinomyces, Cryptococcus, Aspergillus, Candida, Histoplasma |
| Compression médullaire | Aucun |
| Syndrome de Guillain Barré | Aucun |
| Lymphome | b2-microglobuline, LDH |
| Gliome | Aucun |
| Toxique: Anoxie, Oxygène (haute délivrance), Co, No, Cu, métaux lourds, stupéfiants | Dosage Co, No, Cu, métaux lourds, stupéfiantsDosage Co, No, Cu, métaux lourds, stupéfiants |
| Post-radiothérapie | Aucun |
| Metabolique, syndrome de Leigh, cytopathie mitochondriale (Leber, MELAS) | Ammoniémie, vitamine B12, homocystéinémie, acide méthylmalonique, chromatographie des acides aminés et des acides organiques, lactate/pyruvate, vitamine B1 |
| Ischémique ou hémodynamique: | Aucun |
| Epilepsie | CPK |
Le bilan biologique sanguin recommandé devant un tableau de myélite aigue transverse
Le bilan biologique sanguin recommandé devant un tableau de myélite aigue transverse est le suivant : NFS, VS, CRP, INR, TCA, TPHA-VDRL, sérologies de Lyme, HIV, HTLV1, Mycoplasme, HSV 1 & 2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, entérovirus, hépatites A, B, C, enzyme de conversion de l’angiotensine, anticorps antinucléaires, anti-DNA double brin, anti-SSA (Ro) / SSB (La), anti-NMO, antiphospholipides, anti-beta2-glycoprotéine 1, anticardiolipide, anticoagulant circulant, complément, éventuellement sérologies de parasitoses.