Traitement des poussées
Quels traitements des poussées ?
Lorsque le traitement d’une poussée de SEP est requis, il doit comporter des corticoïdes (en l’absence de contre-indication) par voie intraveineuse à forte dose et de durée courte (par exemple méthylprednisolone 500 mg à 1 g par jour pendant 3 à 5 jours).
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Lorsque la voie intraveineuse ne peut être utilisée, un traitement per os aux mêmes doses et de même durée peut être proposé (par exemple 500 mg par jour de méthylprednisolone pendant 5 jours).
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Le groupe de travail n’a pu se prononcer sur l’administration d’un nouveau traitement corticoïde par voie intraveineuse en cas d’amélioration clinique insuffisante après le traitement initial d’une poussée.
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Lors de poussées sévères (poussées entrainant un grade 4 sur le FSS de la fonction testée) avec amélioration clinique insuffisante après un traitement médicamenteux par voie intraveineuse bien conduit, 5 à 7 échanges plasmatiques au rythme d’un échange 1 jour sur 2 peuvent être réalisés.
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Il n’y a pas d’indication à utiliser les immunoglobulines par voie intraveineuse en traitement des poussées de sclérose en plaques.
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Une rééducation adaptée au handicap générée par la poussée doit être mise en place dès que possible.
Référence : Laplaud D, Bodiguel E, Bensa C et al. Recommendations for the management of multiple sclerosis relapses. Rev Neurol 2012;168(5):425-33.
Il n’y a pas de contre-indication à réaliser des bolus intraveineux de méthylprednisolone aux doses habituelles en cas de poussée de SEP
Référence : Bodiguel E, Bensa C, Brassat D et al. Multiple sclerosis and pregnancy. Rev Neurol 2014;170(4):247-65.